髋部通俗地讲就是大腿与臀部联结的部位，老百姓常说的胯（kuà）部就是这里。

▲髋关节--股骨颈骨折

我们都知道关节是人体运动最基本的功能单位，髋关节就是人体****的关节。由股骨头、髋臼和股骨颈组成，下方与股骨相连接，具有支撑上身，连接下肢的功能，并能使双下肢做前屈、后屈、外展、内旋等各种运动。

而当人体做各种剧烈运动时，髋关节不仅具有吸收、减轻震荡的功效，还能够适应由骨的杠杆作用产生的巨大力量。简而言之，髋关节是连接躯干与下肢最重要的关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。

所以，一旦髋部骨折，患者多不能行走，长期卧床对患者的心理和生理上都是严重的打击。

髋部骨折怎么办？

很多人都会有这样的想法：这么大年龄了，还承受得了手术吗？

其实，评价一个人是否能承受手术创伤，不是看年龄，而是看全身各系统的状态。同是 80 岁老人，身体状况却不一样。有人各项检查做下来，发现很多器官功能都有隐患；有人抽血拍片之后就没什么问题。

所以年龄并不是唯一的决定性因素，百岁老人进行髋部手术的也不少见。

优选手术治疗原因有二

1.保守治疗弊大于利；

2. 现代手术治疗风险可控，好处多多。

保守治疗

所谓保守治疗，一般说的是卧床、牵引固定，等待骨折自己愈合。费用看似低廉，不用开刀出血，感觉上好像很安全，但其实缺点更多：

① 护理难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。② 卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2～3 个月甚至更长，患者常常苦不堪言。③ 并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮；长期制动会导致肌肉萎缩；肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者危及生命。

④ 治疗效果欠佳：除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。

更有多个研究发现，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近 50%。

手术治疗

现代手术技术已经很成熟，大部分患者术后一周内均可下床活动，从而避免长期卧床可能出现的严重并发症。更重要的是手术治疗可恢复髋关节的功能，康复很快。很快就可以回归原来的生活轨迹。

可是，一提到手术，就会有人这样想：老年人年纪大，本来身体都不太好，手术风险大，万一出了什么意外，那都是大家不愿看到的。

手术风险究竟有多大？

过去，髋部骨折手术创伤大，手术技术相对落后，做不做手术的效果差别不大。而近年来，骨科手术飞速进展，过去认为要保守治疗的疾病，现在都有了很好的手术方案。手术患者的死亡率也远低于保守治疗，关节功能的恢复情况也更好了。

任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。身体重要器官的状况术前会详细地检查，有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及，术前有贫血的可以输血，有炎症的也可以先抗感染治疗。即使如此，医生在术前仍会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。

当然，风险可控并不等于没风险。只是与保守治疗相比，整体的手术收益更大。

手术怎么做？能不能不换关节？

骨折治疗，最常见的就是「打钢板」、「打钢钉」或「换关节」。也就是医学上说的内固定和人工髋关节置换。

1-髋关节置换

可以不换吗？自己的总会好些吧？

的确，「自己的」会更好些。但坏掉的也留不得。

因为解剖上的原因，髋部骨折中的股骨颈骨折多数愈合能力低，股骨头坏死的几率高。有的患者保守治疗好几年骨折也长不上，有的老人即便骨折愈合了，过了几年又发生了股骨头坏死。再进医院的时候就很被动。

所以，对于移位明显的股骨颈骨折医生多倾向于人工关节置换。

换关节就像安装假牙一样，虽然创伤不一样大，但本质又是一样的。坏了的拿掉，换个假的上去。能接受假牙又为何不能接受人工关节呢？

 ▲髋关节置换术前

 ▲髋关节置换术后

2-内固定

髋关节周围骨折有好几种，老人的身体机能也各不相同，髋部骨折中的股骨粗隆间骨折一般血供较好，骨折愈合不成问题，医生一般多采用闭合复位内固定的方法。另外，移位不明显的股骨颈骨折也可考虑内固定治疗。

是「打钢钉」，还是「换关节」？还得由主管医生根据患者的病情和全身情况综合判断。这时候，和医生多沟通，参考专业人士的意见，共同面对困难。

 ▲股骨粗隆骨折微创内固定

 ▲股骨粗隆骨折微创内固定

保守治疗适合哪些人？

保守治疗只适合术前合并多种严重疾病，身体极弱、不能耐受手术的患者。

最后，还有一点非常重要

预防就是最好的治疗

没有跌倒，就没有骨折！